硬脑膜外血肿是一种脑部出血，通常由于头部外伤引起。其瞳孔变化可能与脑部受损的区域以及血肿的严重程度有关：

1. 对于小血肿，瞳孔可能暂时没有明显变化，或者仅有轻微的双视（两个视野重叠）。

2. 随着血肿增大，脑压增高，可能会出现单侧或双侧瞳孔散大（即瞳孔大小不同或比平时大）。这是因为脑干受压，影响到大脑的自主神经功能。

3. 若血肿严重并压迫到动眼神经，可能会出现病侧瞳孔完全散大，对光反射消失，这称为Horner征，表明颅内压力极高且危险。

如果遇到瞳孔异常，应立即寻求专业医疗帮助，因为这可能是硬脑膜外血肿的紧急情况，需要及时处理。