腰椎压缩性骨折的鉴别诊断主要包括以下几种情况：

1. 腰椎骨折（其他类型）：包括Chance骨折、爆裂骨折、椎体骨折等，这些骨折通常表现为椎体完整性破坏，而不是压缩性骨折。

2. 脊椎退行性病变：如椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生等，可以引起腰痛但无明显骨折征象。

3. 腰椎间盘疾病：如腰椎间盘突出症或椎间盘脱出，也可能导致腰痛，但一般无骨折。

4. 肌肉骨骼系统疾病：如肌肉拉伤、腰肌劳损等，也常常引起腰痛，与骨折不同的是这些疾病没有骨破坏。

5. 神经根病变：如神经根受压或椎管病变，可能呈现类似腰椎压缩性骨折的疼痛症状。

鉴别诊断需要结合病史、体征、影像学检查（如X线、CT或MRI）以及可能的神经功能测试来确定。如果怀疑是腰椎压缩性骨折，应由专业医生评估并进行相应的诊断。