血尿伴有腰痛可能是由多种原因引起的，这些原因可能涉及以下几个方面：

1. 泌尿系统疾病：最常见的原因是肾炎、肾结石、肾结核或者尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。这些疾病可能导致尿液中红细胞增多，同时伴随腰痛，因为炎症或结石可能刺激肾脏或输尿管。

2. 腰部受伤或劳损：剧烈的腰部运动、拉伤或者长期坐姿不良可能导致肾区或腰椎周围组织受伤，引发腰痛和血尿。

3. 肾病或肾脏疾病：如肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征等，长期慢性病变可能导致血尿和腰痛。

4. 肿瘤：肾脏、输尿管或者膀胱的恶性肿瘤也可能造成血尿和腰痛。

5. 其他：有些全身性疾病，如红斑狼疮、糖尿病等，也可能并发血尿和腰痛。

如果你出现这种症状，应尽快就医，进行详细的体格检查和必要的检查（如尿液分析、B超、CT、MRI等）以找出具体原因，以便及时治疗。