便秘大便出血可能是由多种原因引起的，以下是一些常见情况：

1. 痔疮：这是最常见引起便血的原因之一，主要是由于肛门附近的静脉曲张，排便时压力增大，导致血管破裂出血。痔疮出血通常为鲜红色，有时会附着在粪便表面。

2. 肛裂：肛裂是肛门周围皮肤或黏膜裂开，排便时疼痛并可能有血液滴落，通常伴随有疼痛或不适。

3. 肠息肉或肠道肿瘤：虽然不常见，但长期便秘可能刺激肠道黏膜，导致息肉形成或肿瘤生长，严重时可能导致粪便带血。

4. 结肠或直肠炎症：炎症性肠病（如溃疡性结肠炎或克罗恩病）可能导致肠道炎症和出血。

5. 便秘造成的肠道损伤：过度用力排便可能导致肛门括约肌和其他肠道组织受损，进而引发出血。

如果出现便血，特别是持续性的、鲜红色的、或者与便形状改变一起出现，应立即就医，因为这可能是严重疾病的标志，如肠道肿瘤。及时的诊断和治疗至关重要。