坐火车脚肿，医学上称为下肢水肿，可能有以下几个原因：

1. 长时间静坐或站立：长时间保持相同的姿势，血液回流受阻，特别是在车厢内，腿部肌肉活动较少，容易导致血液在下肢积聚，形成水肿。

2. 轻度血栓：火车旅行过程中可能因长时间不动，引起血液凝固，形成血栓，阻塞血管，影响血液回流，加重下肢水肿。

3. 心脏、肾脏疾病：如果个人本身有心脏病（如心功能不全）或肾脏疾病（如肾病）等，坐火车时腿部血液循环受阻会加重水肿。

4. 体内激素变化：如某些女性在月经期或者怀孕期间，身体水钠平衡调节受影响，也可能会出现水肿。

5. 高血压或糖尿病引发的并发症：这些疾病可能引起血管病变，导致水肿。

6. 饮食不当：如过多摄入盐分，水分代谢受阻，也可能导致脚肿。

如果在坐火车过程中出现持续的脚肿，建议及时站立活动、做脚部按摩，必要时抬高腿部。如果症状严重，应立即就医。