膀胱癌是否需要全切（膀胱全切术，也称作膀胱根治术）取决于多种因素，包括病人的具体病情、肿瘤的分期、浸润深度、复发史以及个体的健康状况。以下是一些常见的情况：

1. 局部晚期或晚期膀胱癌：如果肿瘤已经扩散到膀胱肌肉层（肌层浸润性膀胱癌）或超出膀胱，或者存在多个肿瘤或远处转移，全切可能是必要的。

2. 复发或多次复发：对于已经经过治疗（如经尿道膀胱肿瘤电切术或化疗）后仍然复发的膀胱癌，可能需要全切以防止癌细胞再次生长。

3. 高风险或难治性肿瘤：例如基底细胞样或大细胞类型的膀胱癌，或者存在侵袭性生长模式（如浸润硬化性、爆发性等）。

4. 高度恶性的肿瘤：对于肿瘤恶性程度较高（如移行细胞癌中的高级别）或预后较差的类型，可能需要采取更彻底的治疗措施。

5. 患者无法耐受保留膀胱手术的副作用：某些情况下，如患者年龄较大、严重心脏病、肾功能不全等，保留膀胱手术的风险较高，可能选择全切。

总的来说，关于是否需要全切的决定，应该由专业的肿瘤医生、泌尿外科医生和其他医学专家共同商定，根据病人的具体情况制定最适合个体的治疗方案。