女性腋下出现硬块并伴随疼痛可以有多种原因，最常见的是淋巴结肿大或者是乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺炎或乳腺癌等疾病。以下是一些可能的原因：

1. 淋巴结炎：淋巴结对身体的炎症或感染有反应，可能会增大并疼痛。
2. 乳腺问题：乳腺良性肿瘤（如纤维瘤或囊肿）或乳腺炎也可能引起硬块。
3. 腋窝炎症或感染：比如汗腺炎或腋窝毛囊炎等。
4. 乳腺癌早期：虽然几率较低，但腋下硬块也可能是乳腺癌的一个早期信号。

如果你发现这种情况，建议尽早去看医生，尤其是如果伴随着疼痛、红肿或皮肤变色等症状，需要进一步检查以排除严重疾病。医生可能会进行体检、超声或乳腺钼靶等检查。