阿斯美（学名：甲氧那明）是一种常用的抗组胺药，主要用于缓解感冒、过敏等引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症状。然而，医生在开处方时会根据病情的具体情况和患者的身体状况来综合考虑，以下是一些可能的原因：

1. 治疗需求：对于一些轻度的感冒或过敏症状，可能不需要使用阿斯美，而是选择对症治疗，如喝水、休息或者使用其他非处方药物。

2. 避免副作用：阿斯美有可能引起嗜睡、口干、便秘等副作用，医生需要权衡这些可能的不良反应和治疗效果，以确保患者的整体健康。

3. 患者过敏史：如果患者对阿斯美或其他成分过敏，医生会避免开这种药物。

4. 其他选择：根据病情，可能有更好的治疗药物，如去氧肾上腺素、伪麻黄碱等，或者需要联合使用抗生素等。

5. 长期用药考虑：对于需要长期使用药物的慢性病或老年病人，医生可能会选择更为安全、疗效稳定的药物。

因此，每个医生的决策都是基于对患者的全面评估，以提供最佳的治疗方案。