脚掌大拇指下面肿痛可能有几种原因：

1. 扭伤或创伤：如果你无意中扭伤了脚踝或者大拇指，可能会导致肿胀和疼痛。

2. 足部感染：如果是红肿热痛，可能是由于细菌感染，比如足底或趾间的真菌感染（如足癣）、蜂窝织炎等。

3. 骨刺或关节炎：长期关节磨损、骨刺形成或类风湿性关节炎也可能导致疼痛和肿胀。

4. 足底筋膜炎：这是一种常见的足部疼痛，特别是在脚趾下面。可能由于长时间走路、跑步或穿不合适的鞋子引起。

5. 静脉曲张：如果肿胀伴随着皮肤变色，可能是静脉曲张的表现，这是一种血管疾病。

为了明确原因，建议你休息并避免过度用力，如果疼痛持续或加重，最好去看医生，接受专业的诊断和治疗。