冠心病（也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病）通常与以下疾病相鉴别，因为它们可能表现出相似的症状，但原因和治疗方法有所不同：

1. 心绞痛（非心梗）

   • 肌肉骨骼疾病：如肋间神经痛、胃食道反流病、胃痉挛
   • 心肌炎或心包炎
   • 非冠状动脉疾病引起的心律失常
   • 间歇性跛行（动脉供血不足）

2. 心肌梗死（MI）

   • 各种心脏病，如高血压、瓣膜疾病、主动脉夹层
   • 不稳定心绞痛
   • 外部因素如急性应激、吸烟或饮酒

3. 稳定性或不稳定的心律失常

   • 房颤、室颤等
   • 室上性心动过速、室性心动过速

4. 肺栓塞或肺动脉栓塞

   • 血栓形成或血液循环障碍导致的症状

5. 肾脏疾病

   • 慢性肾病或高血压引发的心血管损害

6. 甲状腺疾病

   • 甲亢或甲减可能引起心律失常

鉴别这些疾病的关键在于病史、体检、血液检测、心电图（ECG）以及必要时的心脏病学成像，如超声心动图、负荷试验、冠状动脉造影等。及时诊断和正确的鉴别有助于制定有效的治疗方案。