甲状腺结节4a级并不一定需要手术治疗。具体是否需要手术取决于多个因素，包括结节的大小、形态、生长速度、是否有压迫症状、是否有其他相关疾病等。

首先，4a级结节通常被认为是良性的，手术治疗的风险和效益可能并不明显。然而，如果结节较大、生长较快、压迫周围结构或出现其他症状，手术可能是必要的。

其次，手术治疗的具体方案取决于结节的位置和大小。如果结节位于颈部，手术可能包括局部切除或全切除。如果结节位于其他部位，手术可能包括穿刺活检或消融治疗。

最后，手术治疗的决策应由专业医生根据具体情况做出。如果你有甲状腺结节4a级，建议咨询专业医生，了解手术治疗的利弊和可行性。

总之，甲状腺结节4a级是否需要手术治疗，需要具体情况具体分析。如果你有疑虑，建议咨询专业医生以获取最准确的建议。