甲状腺瘤是否需要手术，取决于多个因素，包括瘤体的大小、类型、增长速度、是否引起症状以及患者的个人情况等。一般来说，以下几种情况可能需要手术：

1. 明显肿大或增长快的甲状腺瘤，可能影响吞咽、呼吸或声音，此时可能需要手术来切除瘤体以防止进一步的并发症。

2. 恶性肿瘤（甲状腺癌），无论大小，都需要进行手术以尽可能地切除肿瘤并可能进行淋巴结清扫，以防癌细胞扩散。

3. 良性和恶性瘤体之间难以区分的肿块，可能需要进行活检或手术以确诊。

4. 对药物治疗或放射治疗无效的甲状腺瘤，也可能需要考虑手术。

5. 患者有手术意愿，即使瘤体小且无症状，也可能是为了预防未来可能的问题或者满足病人的需求。

请咨询专业的医生，根据您的具体病情进行评估和治疗决策。任何形式的治疗决策都应该由医生和患者共同决定。