肉毒素除皱是一种常见的美容手术，虽然效果显著，但也存在一些副作用。以下是肉毒素除皱的副作用可能包括：

1. 局部疼痛和肿胀：这是肉毒素注射后的常见副作用，通常持续数小时至数天。

2. 局部瘀斑和瘀血：肉毒素注射后可能会出现局部瘀斑和瘀血，这是由于注射部位的血液循环暂时受阻所致。

3. 局部感染：肉毒素注射后可能会出现局部感染，如局部红肿、疼痛和发热。

4. 肌肉无力或萎缩：肉毒素注射后可能会导致注射部位的肌肉无力或萎缩，特别是在注射剂量过大或注射部位不正确的情况下。

5. 面瘫：肉毒素注射后可能会导致面瘫，即一侧面部肌肉无力或萎缩。

6. 过敏反应：少数人可能对肉毒素过敏，导致局部红肿、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。

需要注意的是，这些副作用通常都是暂时的，并且可以在注射后通过适当的护理和休息来缓解。然而，如果副作用持续存在或加重，建议立即就医。

总之，肉毒素除皱是一种相对安全的美容手术，但注射前应与专业医生进行详细咨询，并遵守医生的建议和护理指导。