甲状腺4A通常指的是甲状腺超声检查中的一种描述，表示甲状腺结节的形态学特征可能有些不规则（即形状不完全规则），但不一定是恶性病变。然而，这并不是诊断恶性肿瘤的直接证据，医生可能需要进一步评估风险。

对于甲状腺结节，特别是4A级的，是否需要穿刺活检（即细针抽吸活检，FNAB）以确定良恶性，这需要根据多种因素来决定，包括病人的年龄、结节的大小、增长速度、病人是否有癌症家族史等。如果风险较高（比如结节大、边界不清、形状不规则等），医生可能会建议穿刺活检来得到病理诊断，这对于明确治疗方案和预后十分重要。

所以，你应该及时咨询专业的内分泌科医生或甲状腺外科医生，他们会根据你的具体情况进行评估和建议。