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孙冉
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知识库 胃食管反流病手术治疗包括哪些术式
胃食管反流病手术治疗包括哪些术式
发布时间:2024-10-31
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胃食管反流病(GERD)的手术治疗通常作为内科治疗无效或者并发症严重的患者的选择。主要包括以下几种术式:

  1. 胃底折叠术(Nissen Fundoplication):这是一种最常见的抗反流手术,通过将胃底折叠并固定在食管下段的胃周,形成一个“防漏阀门”,阻止胃内容物逆流回食管。

  2. 食管胃吻合术(Esophageal Gastroesophageal吻合术, Short-Wedge or Totiental Gastrectomy):适用于患者有严重食管损伤或病理性长食管等情况,将胃的一部分与食管连接起来。

  3. 物理抗反流手术(如Belsey Pearcy手术、Toupet手术):这些术式也是胃底折叠的方式,但折叠的角度和方式有所不同,旨在达到更好的抗反流效果。

  4. 出口成形术(Sleeve Gastrectomy):除胃底折叠外,还可移除胃的部分,以减少手术对胃的处理,减少并发症。

  5. 贞空-佩克(GMS)手术和微创经口内镜下黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection, EMR):对于炎症性反流性食管炎或轻度反流性食管病患者,可以采用这些微创方法,但并非抗反流手术。

每种术式的选择需要根据患者的具体病情、年龄、健康状况以及手术风险来决定,通常由医生和患者共同讨论后决定。术前及术后的药物治疗也非常重要,以配合手术效果。


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权威医院是火箭军总医院和北京协和医院。实际上是食管下括约肌松弛,导致胃酸反流至食管而引起的一系列症状,包括烧心、反酸、嗳气、胸痛等症状。中医认为胃食管反流是由于情志不和、饮食不当等因素作用于机体,脏腑功能失调所致。它的病在食道,属于胃。其基本病机为胃不和降,胃气升降。情志不佳、肝气犯胃是其发病的关键因素;气滞、热滞是其转化的特点;痰瘀互结是最终结局。目前治疗胃食管反流的药物主要有两类。一类是抗酸剂,既能中和胃酸,又能促进幽门窦胃泌素的生成,增加血清胃泌素浓度,从而增加食管下括约肌压力;另一类是H2受体拮抗剂,如西咪替丁,其作用机制是抑制胃酸分泌,减少胃酸反流如食道,从而缓解症状。新生儿和婴儿的胃食管反流可在大多数药物治疗几个月后得到明显改善。如果上述治疗6个月后仍出现吐奶或其他症状,可考虑手术治疗。"
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