子宫肌瘤的治疗是否需要手术，取决于多种因素，包括肌瘤的大小、位置、数量、症状以及病人的年龄和生育情况。以下是一些通常的参考标准：

1. 肌瘤大小：通常，如果一个肌瘤的大小超过5厘米（约2英寸），或者增长速度很快，即使没有症状，也可能建议考虑手术。小肌瘤通常可以选择观察。

2. 症状：如果肌瘤伴随月经不调、疼痛、尿频、便秘等严重影响生活质量的症状，即使大小不大也可能需要手术。

3. 生育计划：对于想要保留生育能力的病人，如果肌瘤阻挡了受精卵或胚胎的着床，或者有可能影响妊娠安全，可能需要手术。

4. 高风险因素：如肌瘤并发贫血、恶变风险，或者合并其他疾病（如子宫内膜异位症），可能需要手术治疗。

因此，具体是否需要手术，最好由医生根据你的个人情况评估后决定。定期的医学检查和咨询专业医生是关键。