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康云鹏
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知识库 肥厚性心肌病的诊断标准是什么
肥厚性心肌病的诊断标准是什么
发布时间:2024-10-23
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肥厚性心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)是一种以心室壁非对称性肥厚为特征,以左心室血液充盈受阻和舒张期顺应性降低为基本病变的心肌病。该病的诊断标准主要依据临床症状、体征、心电图、超声心动图等检查结果。以下是肥厚性心肌病的主要诊断标准:

  1. 家族史:有肥厚性心肌病家族史的个体风险增加。

  2. 临床症状:典型症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥。部分患者可能无明显症状。

  3. 体征:心前区可触及心脏搏动增强,常位于左心室或其下部。听诊时,常有呼气性收缩期杂音,位于胸骨左缘第3-4肋间。

  4. 心电图(ECG):常见特征包括电轴右偏、T波倒置、房室或束支传导阻滞等。部分患者ECG可正常或无特异性表现。

  5. 超声心动图(Echocardiography):显示左心室或室间隔的心肌厚度异常,通常是不均匀的肥厚。舒张功能下降(尤其是与心室流出道狭窄相关的左心室流出道梗阻)是重要体征。

  6. 心肌核素显像或磁共振成像(MRA或MRI):可进一步显示心肌肥厚和流出道梗阻。

  7. 组织活检:虽然极少进行,但在诊断不确定或需要鉴别诊断时,可通过心内膜心肌活检发现肥厚的心肌组织。

综合以上各项检查,当临床表现、体征和影像学检查符合某些特征时,可以诊断为肥厚性心肌病。但诊断时需排除其他可能导致相似症状和体征的疾病,如高血压心脏病、主动脉瓣狭窄等。


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