脊柱侧弯的手术指征通常是当侧弯的角度较大，影响到正常生活和功能，或者有进展的趋势，并且非手术治疗（如物理疗法、牵引、佩戴矫形器）不能控制或逆转侧弯的恶化。以下是一些具体的手术适应症：

1. 角度大于40-45度：多数医生认为，大于这个角度的侧弯可能需要手术治疗，因为它可能会持续进展。

2. 进展性侧弯：如果侧弯在非手术治疗后仍然不断增大，可能需要手术来防止进一步的脊柱损伤。

3. 疼痛和神经受压：如果脊柱侧弯导致神经受压，如胸廓出口综合症或马尾神经受压，那么可能需要手术以缓解症状。

4. 心肺功能影响：如果侧弯影响了呼吸或者心脏功能，可能会被列为手术的紧急指征。

5. 姿势不稳定：对于某些特殊的姿势问题，如Scoliosis surgery with Goal-directed Thoracic Pedicle Screw fixation (GPS), 可以改善身体平衡和稳定性。

6. 青春期侧弯：在骨骼发育完善前发现的，特别是角度快速增大的情况，手术可能是必要的。

在决定是否手术时，医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、侧弯的进展速度以及生活质量等因素。手术前通常会进行详细的评估和讨论。