判断是肠炎还是菌群失调，可以通过以下几个方面进行评估：

1. 症状表现：肠炎和菌群失调都可能导致腹泻、消化不良等症状，但具体表现可能不同。肠炎可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状，而菌群失调可能伴有消化不良、食欲不振、体重下降等症状。

2. 粪便检查：通过粪便检查可以了解粪便的形态、颜色、气味等特征。肠炎可能伴有黏液脓血便，而菌群失调可能伴有泡沫样便或水样便。

3. 细菌学检查：通过细菌学检查可以检测粪便中是否存在特定的细菌，如沙门氏菌、大肠杆菌等。肠炎可能伴有这些细菌的存在，而菌群失调可能没有。

4. 血液检查：通过血液检查可以检测血液中的炎症指标，如白细胞计数、C-反应蛋白等。肠炎可能伴有这些指标的升高，而菌群失调可能没有。

5. 病史和家族史：了解患者的病史和家族史，包括是否曾经感染过类似的疾病，是否有消化系统疾病等。这些信息可以帮助医生进行诊断和治疗。

总之，判断是肠炎还是菌群失调需要综合考虑症状表现、粪便检查、细菌学检查、血液检查以及病史和家族史等。如果存在明显的症状和检查结果，医生可以进行进一步的评估和诊断。