食管癌的病情评估通常结合以下几个因素进行：

1. 病灶大小：食管癌的大小直接影响其进展和扩散的可能性。较大的肿瘤可能表示病情更严重。

2. 病理分期：根据TNM分期系统，T代表肿瘤大小，N代表淋巴结受累情况，M代表远处转移。分期越高，病情越严重。

3. 进展程度：如果癌细胞已经侵犯到食管壁外或扩散到其他器官，说明病情可能较为严重。

4. 症状严重程度：患者的症状如吞咽困难、体重下降、持续性疼痛、出血等都是评估病情严重性的依据。症状越重，可能表示病情进展较快。

5. 生活质量：医生还会考虑患者的生活质量，如食欲、睡眠、精神状态等，这些都能反映病情的严重程度。

6. 其他检查结果：如血液检查（包括血小板、白细胞等）、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和病理切片结果，可以帮助医生更全面地了解病情。

整体来说，评估食管癌的严重性需要综合多个因素，任何单一因素都不能作为绝对标准。定期复查和随访医生是非常重要的，他们将根据患者的实际情况调整治疗方案。