大便时肛门口疼痛并伴随出血可能是由多种原因引起的，一些常见的原因包括：

1. 痔疮：这是最常见的原因之一，肛门周围的血管扩张或突出形成的静脉瘤，常常导致排便时的疼痛和出血。

2. 肛裂：肛门皮肤裂口，尤其是硬便时用力过大，可能导致肛门口疼痛及出血。

3. 溃疡性结肠炎或克罗恩病：这些是肠道炎症性疾病，可能导致肠道炎症、溃疡和出血。

4. 直肠炎或直肠癌：炎症或肿瘤可能刺激肛门引起疼痛和出血。

5. 内痔嵌顿或直肠息肉：这些都可能导致便血和肛门疼痛。

6. 便秘或腹泻：便秘时排便用力过大可能导致肛裂，而腹泻可能使肛门周围的皮肤磨损出血。

7. 细菌感染或寄生虫感染：如痢疾等，也可能引起肛门疼痛与便血。

如果你有这些症状，建议及时就医，由专业医生进行检查和诊断，以便对症治疗。