膀胱癌最常见的初始症状包括：

1. 血尿：这是膀胱癌最常见的症状，也是最早出现的症状之一。血尿可能表现为肉眼可见的血迹或肉眼无法看见的微量血尿。

2. 尿频和尿急：膀胱癌患者可能会出现尿频和尿急的症状，尤其是在夜间。

3. 尿痛：膀胱癌患者可能会感到排尿时的疼痛或不适。

4. 尿潴留：膀胱癌患者可能会出现尿潴留的症状，即无法排出尿液。

5. 腰痛：膀胱癌患者可能会出现腰痛的症状，尤其是在膀胱充盈时。

6. 其他症状：膀胱癌患者还可能出现其他症状，如疲劳、体重减轻、发热、贫血等。

如果出现上述症状，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断。早期发现和治疗膀胱癌是非常重要的，可以提高治愈率和生存率。