同房出血并伴有腹痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：

1. 性交过程中的损伤：如果性爱过程中使用了不当姿势或力度，可能会导致阴道、宫颈或阴茎皮肤的轻微破裂而出血。腹痛可能是因为肌肉紧张或者摩擦引起的。

2. 子宫内膜异位症：子宫内膜生长在子宫以外的地方，可能会导致月经疼痛，尤其是在性行为后的出血。腹痛可能是因为子宫内膜异位扩大或活动时引起。

3. 宫颈疾病：如宫颈炎、宫颈息肉或宫颈癌等情况可能导致出血。腹痛可能是由于炎症或其他妇科疾病引起的。

4. 阴道炎症：如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等可导致阴道出血，并可能引起腹痛。

5. 流产或异位妊娠：怀孕期间的性行为可能导致早孕出血，如果出现腹痛也可能是流产的迹象。更严重的是异位妊娠，这是一种紧急情况，应立即就医。

6. 子宫肌瘤或子宫腺肌症：这些子宫内的良性肿瘤可能导致性交出血。

7. 盆腔炎：感染性疾病如盆腔炎也可能导致性交后出血和腹痛。

如果你遇到这种情况，最好要及时就诊，医生可能会进行妇科检查、血液检查、超声等，根据具体情况给出诊断并提供相应治疗建议。切勿忽视出血和腹痛，及时就医非常重要。