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张宇
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知识库 脑梗塞的溶栓药有哪些
脑梗塞的溶栓药有哪些
发布时间:2024-11-01
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脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧所引起的神经功能障碍。溶栓药指的是用于溶解血栓的药物,目的是恢复脑血流,减少神经损伤。常用的溶栓药物有:

  1. 阿替普酶( alteplase,溶栓时间窗通常为3-4.5小时):是目前临床使用最广泛的溶栓药物,适用于急性缺血性脑卒中。

  2. 非布司他( tirofiban):虽然主要用于心血管系统的血栓溶解,但在短时间内对脑梗塞也有一定的疗效。

  3. 尿激酶( urokinase):虽然主要用于胸腔积液等疾病的治疗,但在脑梗塞病例中在发病3小时内使用也可。

  4. rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA):与阿替普酶类似,适用于急性缺血性脑卒中,但对时间窗的要求更为严格。

在使用溶栓药时,必须在专业医生的指导下,并且严格遵守溶栓的时间窗和适应症,以避免不必要的并发症。同时,对于无法进行溶栓治疗的脑梗塞或者已经过了溶栓时间窗的患者,可能需要采取其他药物治疗或手术治疗。


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脑梗塞的溶栓药物
溶栓药物是一组通过对纤溶酶原转变纤溶酶,激活纤溶,将已经形成的血栓溶解的药物,目前用于临床而有效的有以下几种:一是链激酶,是一种从c组溶血性链球菌产生的蛋白激酶提纯的制剂,现在可用基因工程制备,作用与纤溶酶原结合成复合物裂解其560精氨酸,及561酰氨酸钛链,形成纤溶酶而激活纤溶。第三代为抗体靶向溶栓药,主要包括抗血小板膜受体靶向溶栓药物,第二个为阿泰普美与尿激酶的突变体,第三为动物或者是细菌里提取的提取物葡激酶,动物溶栓药物的选择主要依据是半衰期,半衰期越短越好。临床上常用的脑梗塞的溶栓药物为rt-pa,尿激酶,rtpa与血栓中的纤维蛋白形成复合体后,大大增强了与纤溶酶原的亲和力,催化纤溶酶原变为纤溶酶而溶解血栓,是选择性纤维蛋白溶解剂,而尿激酶是非选择性纤维蛋白溶解剂,使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活,因而诱发出血的潜在危险较rtpa高,尿激酶容易得到,抗原性小,半衰期短,为14分钟,用量一般为100万单位左右,rtpa有更高的蛋白特异性和更短的半衰期,小于5分钟,安全性和有效性更高,但价格昂贵,限制了其使用,用量为每公斤体重0。9毫克,最大剂量为90毫克。
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