膀胱癌的确诊通常包括一系列的临床检查和测试。以下是常用的诊断步骤：

1. 症状评估：医生会询问患者的症状，如持续性或周期性血尿、尿频、尿急、尿痛等，这些都可能是膀胱癌的症状。

2. 实验室检查：尿液分析可以发现异常细胞或蛋白，但通常表现为隐血。而定量测定血尿中的蛋白质水平，可能会提示存在尿路出血。

3. 尿液细胞学检查（UBC）：通过显微镜检查尿液，细胞学涂片可能发现异常细胞，这是初步筛查步骤。

4. 膀胱镜检查：这是一种直接观察膀胱内部的检查方法。医生会在膀胱内插入一个软管（膀胱镜），通过它对膀胱和尿道进行检查，可以直观地看到肿瘤，并可采集组织进行活检。

5. 活检：在膀胱镜下直接取组织进行病理切片分析，是确诊膀胱癌的金标准。活检结果会确定肿瘤的类型（如移行细胞癌、鳞状细胞癌或腺癌）、分期以及是否为恶性。

6. 影像学检查：如超声波（B超）、CT扫描或MRI等可以显示膀胱肿瘤的位置，大小，并帮助评估其与周围组织的侵犯程度。

7. 肿瘤标志物检查：虽然不是主要的诊断手段，但某些肿瘤标志物如NMP22、BTA6等在一定程度上可以辅助判断膀胱癌的存在或进展。

确诊膀胱癌可能需要结合多方面的检查，以确定疾病的类型、大小和严重程度，为后续的治疗方案提供依据。