甲状腺结节4a级属于中等风险，这通常意味着结节有一定的可能性是恶性的，但并不是绝对的恶性。甲状腺结节4a级是根据甲状腺超声评估系统（AUS/DOC）进行分级，它将结节分为5个等级，1级为低恶性风险，5级为高度恶性。4a级位于3级和4级之间，表明结节形态、血流、内部回声等因素存在一些恶性征象，但还不足以确定为恶性。

对于4a级的甲状腺结节，医生通常会建议定期监测，或者进行细针穿刺活检（FNAC）以进一步确定结节性质。如果怀疑恶性，可能需要进行手术切除或进一步放射性碘治疗等治疗措施。

总之，4a级结节需要关注，及时诊断处理，但不必过度恐慌。最好根据专业医生的建议，制定合适的诊疗计划。