老年癫痫的用药需要根据患者的具体情况、癫痫的类型、以及身体状况来选择。常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、艾司西酞普兰等。老年患者由于可能存在肝肾功能减退、药物代谢慢、药物副作用增加等问题，治疗时应特别注意药物的选择和剂量调整。

1. 确定药物：首先，医生会根据患者的癫痫类型和症状选择适合的药物。例如，对于部分性发作，可能选择卡马西平、拉莫三嗪等；对于全面性强直-阵挛发作，可能选择苯妥英钠或奥卡西平。

2. 调整剂量：老年患者的剂量应根据肝肾功能等因素适当减少，由医生根据患者的具体情况来制定。

3. 定期监测：使用癫痫药物后，定期进行血药浓度监测，以确保药物疗效和防止血药浓度过高导致的不良反应。

4. 联合用药：如单药治疗无效，可能需要联合两种或更多的药物，但需在医生指导下进行。

5. 注意副作用：老年患者可能更容易出现药物副作用，如眩晕、疲劳、认知障碍等，及时向医生报告。

最后，老年癫痫的治疗需要耐心和长期坚持，因为癫痫可能需要长期管理，患者和家属都应该充分了解并配合医生的治疗建议。