耳朵里面肿痛可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：

1. 中耳炎：这是最常见的原因之一，小孩和成人皆有可能患病。病毒或细菌感染可能导致耳内的炎症，从而引起疼痛和肿胀。

2. 耳道炎：耳朵的皮肤感染，也可能是由于过敏、湿疹或真菌感染引起的。

3. 耳垢积累：耳垢过多堵塞耳道，可能导致疼痛和不适。

4. 水进入耳朵：游泳或洗澡时，水可能会进入耳朵内部，引起张力改变和不适，尤其在孩子中较常见。

5. 外伤：如摔倒或不慎撞到耳朵，可能会导致耳朵内部受伤。

6. 耳蝸受损：某些情况下，如剧烈的噪音暴露或听力神经疾病，可能造成耳朵内部组织受损，引发疼痛。

7. 耳部肿瘤：在极少数情况下，耳部肿痛可能是由于肿瘤等恶性病变。

如果耳朵肿痛持续不断，或者伴有其他症状（如发热、听力下降、耳漏等），建议及时就医，以排除可能的严重问题。