老膝盖疼可能有多种原因，下面是一些常见的原因：

1. 骨关节炎（Osteoarthritis）：随着年龄的增长，关节软骨磨损，骨头相互摩擦，导致疼痛和活动受限。

2. 半月板损伤：半月板是膝关节内部的一块软骨垫，如果受到损伤，也可能引起疼痛。

3. 关节扭伤或拉伤：运动或日常活动时的突然扭动或拉伸，可能导致膝盖韧带或肌肉损伤。

4. 肌肉劳损：长时间同一姿势或过度使用肌肉，如股四头肌或内侧副韧带，会导致疼痛。

5. 软骨损伤或磨损：如滑膜囊炎、滑膜炎、骨刺等。

6. 糖尿病神经病变：高血糖可能导致神经受损，引起关节疼痛。

7. 压力性骨折：老年人由于骨质疏松，膝盖承受压力时可能会引发骨折。

8. 其他疾病：如关节炎、痛风、风湿性关节炎等也可能导致膝盖疼痛。

如果膝盖疼痛持续不减或者影响日常活动，建议及时就医，由专业医生进行检查和诊断。治疗方案可能包括休息、物理疗法、药物缓解疼痛、手术等。