乳腺癌术前放疗，也称为新辅助放疗，主要适用于以下情况：

1. 临床T4乳腺癌：当肿瘤直径超过4厘米，或者直接侵犯了皮肤、胸壁、肋骨、腋窝淋巴结等重要解剖结构。

2. 临床N2或N3腋窝淋巴结转移：即淋巴结转移数目大于或等于3个，或者淋巴结转移大小和范围较大。

3. HER2阳性的乳腺癌：HER2（人类表皮生长因子受体2）过度表达的乳腺癌，呈三+级，可能出现更积极的治疗反应。

4. 预后不良的预后因素：如年轻、雌激素受体/孕激素受体阴性、预后评分高、人类表皮生长因子受体2过度表达、过度的基底样特征等。

5. 部分高风险早期乳腺癌：一些高风险的早期乳腺癌患者，如BRCA1/2突变、三阴性乳腺癌等，可能会从术前放疗中获益。

术前放疗的目的是缩小肿瘤大小，降低淋巴结转移的风险，提高手术的治愈率或降低局部复发的风险，同时也可能影响肿瘤对后续化疗的敏感性。实施前需要通过多学科团队（MDT）讨论决定，因为并非所有的患者都适合术前放疗。具体的适应证应由肿瘤医师根据患者的个体情况来决定。