急性胃肠炎的鉴别诊断主要包括以下几种情况：

1. 食物中毒：与急性胃肠炎相似，但通常由于同一食物或饮料引起，病程较短，症状可能更严重。

2. 胃炎或十二指肠炎：这种情况可能有上腹部疼痛、恶心或呕吐，但不一定会伴有腹泻。

3. 肠道病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒等）：可能导致相似的症状，但通常更易传染且可能反复发作。

4. 肠道细菌感染（如沙门氏菌、副溶血弧菌等）：可能与急性胃肠炎相似，但可能伴有发热和特定类型的腹泻（例如血便）。

5. 肠道寄生虫感染：可能在热带或发展中国家更为常见，可引起腹泻、腹痛和体重下降。

6. 消化性溃疡：可能表现为上腹部疼痛持续存在，与腹泻等症状混合。

7. 肠道过敏反应：如乳糖不耐受或麦胶不耐受，可能会出现腹泻但不伴有发热或呕吐。

鉴别诊断的关键在于病史询问、临床表现和可能的实验室检查。如果怀疑具有特定疾病的可能，应进一步进行相应的医学测试。