冠心病患者不一定一定会出现心绞痛。心绞痛是冠心病的一种常见症状，通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血。然而，冠心病患者是否出现心绞痛，还取决于具体的病情和个体差异。

心绞痛的症状包括胸痛或不适，可能向左肩、颈部、下颌或背部放射。疼痛通常持续数分钟，可能与体力活动或情绪激动有关。严重的心绞痛可能导致呼吸困难、出汗、恶心和呕吐。

除了心绞痛，冠心病还可能表现为心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。这些症状的出现，取决于冠状动脉的狭窄程度和病变部位。

为了预防心绞痛的发生，冠心病患者可以采取一些措施，如保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、均衡饮食、适量运动、控制高血压和糖尿病等。此外，冠心病患者还可以服用药物来扩张冠状动脉、降低血压和降低血脂。

总之，冠心病患者不一定一定会出现心绞痛，但了解心绞痛的症状和可能的预防措施，对于冠心病患者来说是非常重要的。如果您有冠心病的症状，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。