支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征是气道的持久炎症和损伤导致气道壁的增厚、变形和扩张。如果患者出现咳血的症状，可能是因为炎症、感染或支气管壁的破裂引起的。以下是可能的情况：

1. 炎症出血：支气管扩张的炎症持续，可能会损伤到气道黏膜下的血管，导致咳血。

2. 感染：支气管扩张的患者合并感染时，可能会由于咳出黏液和血混合的痰而出现咳血。

3. 表面损伤：如果出现气道壁的破溃、结石或肿瘤，也可能导致咳血。

4. 支气管内结石：长期的炎症刺激可能导致支气管内形成结石，这些结石可能会损伤气道，引发咳血。

出现咳血时，患者应立即就医，以便进行诊断和治疗。注意，大量咳血可能会导致失血性休克，是非常危险的情况。因此，一旦有咳血的症状，应尽快到医院就诊。