扁桃体上出现白色米粒状疙瘩，通常称为扁桃体上的“米苔”或“滤泡增生”，主要可能是以下原因：

1. 细菌或病毒感染：最常见的原因是细菌性咽炎或扁桃体炎，如链球菌感染，白色滤泡为炎症反应的表现，有时还会伴有黄色或绿色分泌物。

2. 反复感染或慢性扁桃体炎：扁桃体长期处于炎症状态，滤泡增生增多，形成白色小颗粒。

3. 特殊感染：有些病毒如柯萨奇病毒、巨细胞病毒等感染也可能引起类似症状。

4. 过敏反应：对于过敏体质的人，扁桃体区域可能会有过多的黏液分泌，形成白色颗粒。

5. 颞下颌关节紊乱：在某些情况下，下颌关节问题也可能出现扁桃体区域的异常表现。

如果你有喉咙痛、咳嗽、发热、吞咽困难等症状，建议及时就诊，医生会通过临床检查和必要的辅助检查来确定具体原因，并给出相应的治疗方案。如果疙瘩不痛不痒，不影响正常生活，但持续存在，也可以请医生评估是否需要进行定期观察。