腹痛的诊断主要根据临床表现、体检及必要的辅助检查。

1.病史 主要询问腹痛部位、性质、有无腹肌紧张、局部压痛、反跳痛、腹痛的持续时间、疼痛加重或缓解的因素，过去有无类似发作，有无腹痛伴随的症状及既往疾病史等。

2.体检 主要查看有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音、移动性浊音等。

3.辅助检查 主要根据腹痛的特点进行选择性的检查，如血、尿常规、粪便常规、便培养、血生化、腹部B超、CT、MRI、胃肠道造影、腹腔镜检查、X线钡剂造影等。

鉴别诊断主要是根据以上病史特点、体检及辅助检查结果进行的。主要需要鉴别诊断的疾病包括：

1. 急性阑尾炎：特点是转移性右下腹痛，右下腹麦氏点有固定压痛和反跳痛，白细胞计数和中性粒细胞比例增高，B超或CT检查有助于诊断。

2. 胃肠道疾病：如胃溃疡、胃炎、肠道梗阻、胃肠道肿瘤等，可能有上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、黑便等症状，通过胃镜、肠道造影等检查可鉴别。

3. 消化系统以外的病因：有的腹痛可能与泌尿系统疾病（如肾结石）、妇科疾病（如附件炎、子宫肌瘤）、妇科疾病（如宫外孕）、腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫等无关，需要仔细询问病史并进行相关检查。

总之，腹痛的诊断需要医生综合病史、体征及辅助检查结果进行判断，有的腹痛可能是单一疾病引起，也可能是多个疾病同时存在，需要全面分析。