支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为气道持久性炎症和结构改变，常见的原因是由于儿童期的呼吸道感染（如百日咳、肺炎球菌肺炎）未能彻底治愈，或者遗传因素导致支气管防御功能降低，导致气道管壁弹性减弱、支撑结构破坏，形成持久的空洞，使得痰液不易排出，容易发生感染和坏死。

咳血的原因可能有以下几种：

1. 炎症刺激：长期的气道炎症，导致支气管黏膜受损，出血是炎症的一个表现，特别是在感染、咳嗽过于剧烈时。

2. 空洞形成：支气管扩张病人可能会有空洞形成，这些空洞可以引起血管破裂出血。

3. 血液凝固障碍：气道出血后，如果血液凝固功能不好，可能会使出血持续。

4. 癌症：虽然不常见，但在支气管扩张病程延长，反复感染的情况下，可能发生癌变，肺部肿瘤破裂可引起咳血。

5. 其他原因：如肺结核、肺栓塞等疾病也可能导致咳血。

如果您发现有咳血的症状，应尽快就医，由专业医生进行详细的检查和诊断。