23价肺炎疫苗和13价肺炎疫苗都是预防肺炎球菌引起的肺炎的疫苗，但它们的主要区别在于预防的肺炎球菌类型不同：

1. 23价肺炎疫苗：这种疫苗主要预防的是23个血清型的肺炎球菌，包括常见的1、5、6A、7F、14、19A、19F、23F、33F、34F、46、6B以及4型。它提供对这部分肺炎球菌的全方位保护，适合2岁以上的人群，尤其是儿童和老年人。

2. 13价肺炎疫苗：13价疫苗则重点预防13个血清型，其中最主要的是1、3、5、7F、14、18C、19A、23F、33F，以及34F和6B，这几种血清型在临床中尤为常见。13价疫苗在预防儿童肺炎方面比23价更全面，对于2岁以下婴幼儿（包括新生儿）的推荐使用较多。

需要注意的是，这两种疫苗并不能互相替代，接种哪种疫苗应根据具体的预防目标和免疫程序由医生根据当地的疾病流行情况来决定。