腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，其特点是腰椎间盘退变、骨质增生、黄韧带肥厚等因素导致腰椎管径减小，从而引起神经根受压。对于是否需要手术，通常取决于患者的症状严重程度、病情进展以及非手术治疗的效果。

非手术治疗包括物理疗法、药物治疗、腰部支具和牵引等，这些方法可能在早期缓解症状。然而，如果症状严重影响日常生活，如持续的疼痛、麻木、肌肉无力、尿失禁或大便功能障碍等，或者非手术治疗无效，可能需要考虑手术治疗。

手术方式可以选择开放手术或者微创的椎间盘切除术、椎管扩大术等，手术目的是为了缓解神经压迫，改善症状。但手术也有一定的风险，如感染、出血、麻醉并发症等，所以在决定是否手术时，医生会根据患者的整体健康状况、症状严重性以及手术的必要性来权衡。

因此，是否必须手术，并不能一概而论，需要根据个体的具体情况，由专业的医生来评估和制定最合适的治疗方案。