乳腺肿瘤是乳腺的常见疾病，其中包含良性肿瘤和恶性肿瘤两种。区分良性恶性主要根据以下几个方面：

1. 肿块特点：

   • 良性：肿块边界通常清晰，形状规则，触感柔软或硬而不痛，活动性较好。
   • 恶性：肿块表面可能不规则，边缘模糊，质地较硬，固定不动或易疼痛，若有皮肤红肿、皮肤凹陷（酒窝征）、乳头内陷等，提示恶性可能更大。

2. 影像检查：

   • X线（乳腺钼靶或乳腺超声）、乳腺磁共振（MRI）或乳腺CT能观察肿瘤的形态、大小、边界和内部结构。
   • 良性肿瘤：乳腺钼靶发现的肿块边缘清晰，内部信号均匀，恶性肿瘤可能有不规则、模糊的边缘及多种内部回声类型。

3. 细胞学检查（活检）：

   • FNA（细针抽吸细胞学检查）或活组织病理学检查是非常重要的区分方法。
   • 良性肿瘤细胞通常有序排列，无核分裂象，恶性肿瘤细胞通常形态异常，核大，核分裂象多见。

4. 其他标志物：

   • 肿瘤标志物如CA-15-3、CEA、HER2等，但这些通常作为辅助诊断，单一标志物不一定能定性。

5. 病程进展：

   • 良性肿瘤一般生长缓慢，不会转移；
   • 恶性肿瘤生长速度快，易发生浸润、淋巴结转移和远处转移。

综合以上各项信息，医生会通过临床表现、影像学检查和病理检测综合判断乳腺肿瘤的良恶性。最重要的是早期发现、早期诊断和早期治疗。如果发现有乳腺肿块或异常，请及时就医。