1.鼻息肉 当患鼻息肉时，可出现鼻阻塞症状，有时与腺样体肥大难以区别。主要依据下鼻甲是否肿大、息肉表面是否有甲皱襞，以及鼻腔是否充血、鼻腔大小变化和有无鼻中隔偏曲。鼻内镜检查可资鉴别。

2.鼻咽部分肿瘤 如 lymphoma 、血管瘤等。可行鼻咽部CT扫描等检查辅助鉴别。

3.扁桃体肥大 扁桃体肥大可引起咽部阻塞感，全身症状轻微，易与腺样体肥大混淆。主要鉴别依据为鼻咽部纤维镜检查。扁桃体表面光滑，且超出咽后壁，咽部触诊无连续软组织块，咽部淋巴滤泡排列规则，无局部小囊肿及出血点。

4.慢性扁桃体炎 鼻咽部不适、鼻阻塞等症状，常与鼻咽炎和腺样体肥大相混淆。①扁桃体炎多有发热、咽痛等急性炎症表现，鼻咽纤维镜及咽拭涂片检查可资鉴别;②儿童慢性扁桃体炎的腺样体炎反应较成人为重，两者间鉴别困难，必要时可行扁桃体切除术探查鳃弓区即可明确诊断。

5.鼻咽部炎性肉芽肿 肉芽肿可见于继发于某些感染性疾病，多表现为进行性加重的咽部阻塞感、分泌物增多、张口困难、吞咽困难、发热、消瘦、食欲减退等全身症状。体检可见鼻咽部缩小、咽腔变形或一侧闭塞。生物组织学涂片或活检，结合临床资料，可以明确诊断。

6.变异型心绞痛 常见于中老年人，以胸闷、胸痛为主要临床表现，体检心前区可闻及收缩期杂音，可与腺样体肥大混淆。与腺样体肥大鉴别要点为病史、年龄、有无加重和缓解的规律，典型者心电图示：心绞痛st段下移及T波倒置。必要时次日早晨做运动平板试验检查，阳性率可达95%以上，可资鉴别。