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曲姗
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知识库 脑梗塞溶栓药物有哪些
脑梗塞溶栓药物有哪些
发布时间:2024-10-21
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脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是由于脑部血液供应障碍(如动脉粥样硬化闭塞、血栓形成、血液流动中断等)导致脑细胞缺血、缺氧而引起的。溶栓药物主要是用来溶解血栓,恢复脑部血流,这类药物主要包括:

  1. rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂,如链激酶、尿激酶的重组产品):

    • 链激酶(strepkinase)
    • 尿激酶(urokinase)
    • 口服的重组阿替普酶(alteplase, 如Activase)
  2. 肝素:

    • 用于维持抗凝治疗,防止血栓形成。与溶栓药物联用时,通常使用负荷剂量,之后根据凝血实验室检测调整剂量。
  3. 直接的溶栓药物抗栓治疗(如替奈普酶):

    • 中国的替奈普酶(国产名为瑞替普酶),是类似rt-PA的直接凝血酶抑制剂。

使用溶栓药物需要在脑梗塞发生后的几个小时内尽早开始,因为延误可能影响疗效和安全性。溶栓治疗需要在专业神经科医生的指导下进行,并密切监护患者的反应。请务必遵循医生的建议。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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脑梗塞的溶栓药物
溶栓药物是一组通过对纤溶酶原转变纤溶酶,激活纤溶,将已经形成的血栓溶解的药物,目前用于临床而有效的有以下几种:一是链激酶,是一种从c组溶血性链球菌产生的蛋白激酶提纯的制剂,现在可用基因工程制备,作用与纤溶酶原结合成复合物裂解其560精氨酸,及561酰氨酸钛链,形成纤溶酶而激活纤溶。第三代为抗体靶向溶栓药,主要包括抗血小板膜受体靶向溶栓药物,第二个为阿泰普美与尿激酶的突变体,第三为动物或者是细菌里提取的提取物葡激酶,动物溶栓药物的选择主要依据是半衰期,半衰期越短越好。临床上常用的脑梗塞的溶栓药物为rt-pa,尿激酶,rtpa与血栓中的纤维蛋白形成复合体后,大大增强了与纤溶酶原的亲和力,催化纤溶酶原变为纤溶酶而溶解血栓,是选择性纤维蛋白溶解剂,而尿激酶是非选择性纤维蛋白溶解剂,使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活,因而诱发出血的潜在危险较rtpa高,尿激酶容易得到,抗原性小,半衰期短,为14分钟,用量一般为100万单位左右,rtpa有更高的蛋白特异性和更短的半衰期,小于5分钟,安全性和有效性更高,但价格昂贵,限制了其使用,用量为每公斤体重0。9毫克,最大剂量为90毫克。
潘永源
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