胃癌手术治疗通常有以下指征：

1. 癌症局限：初期胃癌或局部进展的胃癌，没有远处转移，且肿瘤没有侵犯周围重要结构的，如淋巴结、血管、神经，可以考虑手术治疗。

2. 临床分期：T1-T3、N0-M1a的胃癌（T分期表示肿瘤在胃壁的深度，N分期表示淋巴结的转移情况）。这些分期的胃癌在根治性手术后仍有较好的生存机会。

3. 病人身体状况允许：病人的身体状况（如年龄、心肺功能、肝肾功能等）较强，可以耐受手术的创伤和恢复过程。

4. 无禁忌症：如无明显的手术风险（如严重的心脏、肺疾病）、手术后无法良好康复、或存在手术后并发症风险过大的情况，一般不会进行胃癌手术。

5. 病人的意愿：病人有意愿接受手术治疗，对于治疗效果和个人生活质量有积极的态度，也是进行手术治疗的一个重要指征。

每个病人的具体情况不同，医生会根据上述标准以及病人的详细体检结果、病理检查、影像学检查等进行综合判断，以确定最合适的治疗方案。胃癌的治疗需要个体化，因此要听从医生的专业建议。