结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，主要表现为甲状腺内有多个结节形成。手术是否必要，通常取决于以下几个因素：

1. 结节的大小：如果结节直径大于4厘米或者有明显的增长，可能需要手术，因为大结节可能影响吞咽或者引起呼吸困难。

2. 结节的性质：如果结节是实性的、囊性的还是混合性的，可能需要进一步检查以确定其性质，特别是如果存在恶性的可能性，如超声提示结节内有钙化或血流丰富，应考虑手术。

3. 症状：如果结节导致甲状腺功能亢进、声音嘶哑、吞咽困难、压气感等严重症状，手术是改善症状的有效手段。

4. 病人的年龄和生育需求：对于年轻女性或者计划怀孕的女性，需要权衡手术对生育的影响，可能需要在评估风险后，选择保守观察。

5. 患者的心理需求：如果患者因结节而产生强烈的心理压力，影响生活，也可以考虑手术。

请咨询专业医生，根据具体情况制定治疗方案。