手肘长小颗粒可能是由以下几种情况引起的：

1. 痣丘疹：这是皮肤上常见的小颗粒，通常是由于色素沉着而形成，一般无害。

2. 毛囊角化症：这是一种常见的皮肤病，常见于手肘、膝盖等部位，表现为皮肤上有小颗粒或粗糙。

3. 疣：包括寻常疣、扁平疣等，由病毒引起，也会在手肘等处形成小颗粒。

4. 汗管瘤：这是一种良性的肿瘤，多发生于暴露在阳光下的部位，如手肘。

5. 过敏反应或接触性皮炎：如果手肘接触过某些刺激物质或有过敏源，也可能形成小颗粒。

建议您观察一下这些小颗粒是否有变化，如果伴随瘙痒、疼痛或者数量增多、化脓等症状，应该及时就医检查，以确定具体原因并进行针对性治疗。如果只是外观上的改变，保持皮肤清洁，避免抓挠，也可以帮助改善。