脊柱侧弯是一种生理或病理性的脊柱弯曲，如果弯曲角度大、进展快，或者影响到心肺功能、生活质量，或者出现神经系统症状，如疼痛、肌肉疲劳、呼吸困难等，可能需要考虑手术治疗。以下是一些可能的手术指征：

1. 角度大于40-45度：对于较大的脊柱侧弯，手术可以帮助防止进一步的脊柱弯曲和维持脊柱稳定。

2. 骨骼成熟：对成人或接近骨骼成熟期的青少年，手术可能是必要的，因为骨骼不再发育，侧弯可能无法自我纠正。

3. 症状严重：持续的背痛，影响日常生活，或者呼吸道困难等严重症状。

4. 侧弯的进展：如果侧弯快速进展，即使角度较小，也需要考虑手术。

5. 并发神经损害：如果脊柱侧弯导致神经受压，可能需要手术解除压力。

6. 不适服用保守治疗：经过非手术治疗（如物理疗法、支具等）后，侧弯仍没有显著改善，或者无法耐受这些保守治疗的患者。

手术指征的具体判断需要由专业的骨科医生根据患者的个体情况综合评估。在决定是否需要手术前，通常会先尝试非手术的矫正方法。