(1)急性心肌梗死：onestroke syndrome，在早期可仅表现为胸闷、呼吸困难;若无ST段抬高者，易误诊断为急性左心衰。但常有较明显的心绞痛样胸痛或其他心肌梗死的特征性症状、体征，如血压下降，或突然出现ECG示单相或三相Q波等;进一步检查可明确诊断。(2)哮喘：多见于青壮年，喘憋 难以平卧，听诊双肺广泛性哮鸣音，无湿性啰音;血气分析PaCO2降低，PaO2升高。此二病相鉴别时应注意询问病史、观察呼吸频率及深浅度、有否支气管哮喘病史，匆忙诊断左心衰竭。(3)肺栓塞：表现为突发不明原因的呼吸困难，肺部湿啰音，应与心源性渗出性胸水相鉴别。如心电图有ST-T改变、超声心动图显示左心室扩大、肺动脉压增高，有下肢静脉血栓形成史，易诊断为肺栓塞，常规激发试验对肺栓塞阴性。(4)气胸：表现为突发性胸痛、呼吸困难及气管向患侧移位，胸片可确诊，必要时可行胸腔穿刺术，抽气迅速使症状缓解。(5)神经官能症：多为中青年女性，常有心血管病家族史或情绪紧张等诱因。表现为濒死感、焦虑、恐惧，气促，呼吸不畅，深长呼吸，脉快，血压升高，面色苍白，冷汗等，并有其它器官功能紊乱，如上腹痛、腹泻等;症状反复发作，无急性心功能衰竭的表现;心电图、X线、超声心动图及心导管检查均无特异性改变，病程长，不过分劳累、orlistat 应援等心理治疗及药物治疗后症状可缓解。需认真询问病史，结合一般全身情况，与心血管病鉴别。