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王新霞
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知识库 间质肺纤维化治疗
间质肺纤维化治疗
发布时间:2024-10-25
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间质性肺纤维化(ILD)是一种慢性肺部疾病,目前尚无法彻底治愈,但可以通过治疗缓解症状、减缓疾病进展和提高生活质量。主要治疗策略如下:

  1. 支持性治疗:包括氧气疗法、物理治疗(如呼吸道运动、咳嗽技巧训练)、良好的营养和休息。

  2. 药物治疗:

    • 糖皮质激素:对于初发、病程较轻的ILD,糖皮质激素是首选药物,可减轻炎症和减少纤维化。
    • 免疫抑制剂:如硫唑嘌呤、环磷酰胺、霉酚酸酯等,用于激素治疗无效或不能耐受激素的患者。
    • 抗纤维化药物:丹酚酸、尼达尼布、吡非尼酮等,可延缓或阻止纤维化进程。
    • 全身性或局部应用的皮质类固醇:如布地奈德雾化吸入剂。
  3. 免疫调节治疗:针对特定病因,如抗肺部感染或抗结核治疗。

  4. 避免激发因素:减少接触已知的致敏物质和环境因素。

  5. 减缓病情进展的临床试验:有时患者参与临床试验,评估新型药物或疗法的效果。

  6. 早期诊断和积极干预:定期随访,早期识别并处理并发症,如肺高压等。

  7. 呼吸治疗:如呼吸康复治疗、呼吸肌力训练、肺康复等。

治疗过程可能需要个体化,根据患者的病情、病因以及对治疗的反应来调整。重要的是与医生保持沟通,遵循医生的建议和指导。


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发现肺间质纤维化,首先要尽快的明确病因,这是因为纤维化是一大类异质性疾病,有的原因非常明确,比如有一类纤维化是跟吸烟相关,大家离吸烟不接触二手烟之后,病变会逐步的吸收,治疗主要是脱离环境,还有一些纤维化跟风湿免疫病相关,例如类风湿性关节炎、皮肌炎等,就需要很好地控制原发疾病,原发疾病改善之后肺间质病变也会有吸收、会有改善,最难治疗的是特发性肺间质纤维化,这一类患者目前成熟的治疗药物比较少,目前常用包括尼达尼布、吡非尼酮药物。肺间质纤维化病人的急性加重期,在这个过程中很多病人的病情会突然的进展导致呼吸衰竭,这种情况下要抗感染治疗,给予糖皮质激素的治疗抑制特异性的炎症的进展,同时有可能会使用呼吸机。中医治疗也是非常好的选择,中药的汤药和中成药很多会有化痰散结、补肺益肾、纳气平喘的作用,很多肺间质纤维化的病人症状也会得到非常好的控制。肺间质纤维化的病人往往会有顽固性的咳嗽和进行性的呼吸困难,会严重的影响生活质量。
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