前列腺增生，也称为良性前列腺增生（BPH），通常是随着年龄增长而发生的常见疾病，主要表现为尿频、尿急、尿流变弱等症状。是否需要手术主要取决于病情的严重程度和以下因素：

1. 症状严重：如果症状严重影响日常生活，如夜间频繁起夜、尿失禁、排尿困难等，即使药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术。

2. 并发症：如尿潴留（尿液不能自行排出）、急性尿路感染、血尿、前列腺结石等并发症，需要手术治疗。

3. 药物治疗无效：持续使用药物治疗但症状无明显改善，可能导致生活质量下降，手术可能是必要的。

4. 进一步恶化：前列腺体积增大严重影响膀胱功能，或者有前列腺癌的风险，可能需要手术以切除增生组织。

5. 病人的意愿和生活质量：有些患者可能愿意承担手术的风险来改善生活质量，根据个人情况选择。

手术类型多为前列腺电切术（TURP）或经尿道前列腺激光切割术等，但每一项手术都有其适应症和风险，因此最好在专业医生的指导下决定是否手术。