脑积水的鉴别诊断主要包括以下几种情况：

1. 脑肿瘤：肿瘤压迫脑室可能导致脑积水，但通常伴有头痛、肿瘤典型的症状或影像学表现。

2. 脑膜炎或脑炎：这些感染可能会引起脑水肿，但通常伴随着发热、炎症表现和微生物学证据。

3. 脑血管病变：如血管狭窄、阻塞或破裂，可导致脑水肿和积水，但常伴有神经系统定位体征。

4. 脊髓损伤或脊髓肿胀：如髓内肿瘤、脊髓外伤或感染，也可能导致脑脊液积聚。

5. 颅脑创伤：颅脑外伤也能引起脑积水，尤其是硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血。

6. 脑发育异常：如颅内静脉畸形、头颈部血管瘤等，可引发脑积水，但通常有遗传因素或特定的解剖特征。

鉴别诊断需要结合患者的症状、体征、影像学检查，以及实验室检查结果，由专业的神经科医生进行综合分析。