怀孕五个月腰酸可能有以下几个原因：

1. 孕妇生理变化：随着胎儿的发育，子宫逐渐增大并向前上方推移，可能会对腰部产生压力，导致腰部不适。

2. 骨盆改变：怀孕期间，骨盆为了分娩做准备而扩大，这可能会改变你的脊柱及骨盆位置，引发腰痛。

3. 脊柱受压：怀孕期间的荷尔蒙变化可能导致韧带松动，从而使脊柱受到更大的压力，腰椎间盘突出或者腰部肌肉紧张都可能导致腰酸。

4. 缺乏运动：长时间保持一种姿势，如站立或坐着，缺乏运动，也可能引发腰酸。

5. 营养不良：孕期如果钙质摄取不足，骨质也可能变得薄弱，更容易出现腰酸。

6. 其他疾病：极少数情况下，慢性疾病如肾病、前列腺炎等也可能引起腰痛。

如果腰酸伴随着其他不适症状，如尿频、尿急、下腹疼痛、阵发性腹痛等，应及时就医，排除其他可能的健康问题。维持良好的姿势，适当的体育锻炼，补充足够的钙质和维生素D，都可能有助于缓解腰酸。如果疼痛持续不减或加重，建议向医生咨询。